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江苏快三 医院迎来医保扣分制考核!关乎续签命运

作者:admin 发布:2020-07-02 05:45 | 点击数:

原标题:医院迎来医保扣分制考核!关乎续签命运

最新的医疗机构医保扣分标准公布,7月1日首实施。

来源|望医界综相符(ID:vistamed)

6月24日,河北省医疗保障局发布了《河北省省本级医疗保障定点医疗机构考核管理手段(试走)》。清晰定点医疗机构考核标准,包括医疗机构执走医疗保障政策、履走医疗保障服务制定、服务质量等情况的考核内容,考核依据数据分析及平时检查终局进走评分。该《手段》自2020年7月1日首实施。

河北省定点医疗机构线上考核标准:

河北省定点医疗机构线下考核标准:

河北省定点医疗机构管理考核标准:

一、百分制:考核得分决定保证金拨付金额

定点医疗机构考核满分为100分,按考核标准进走扣分,扣完为止。主要包括线上考核、线下考核和管理考核。

定点医疗机构考核得分=100-(线上扣分70%+线下扣分30%)-管理考核扣分根据医疗保障服务制定扣除违规及不同理费用后,以搪塞基金金额的5%预留医疗服务质量保证金(以下简称保证金),盈余费用按自然月结算。年度清理时,根据年度考核终局,确定保证金拨付金额:

1.根据考核标准,考核得分≥90分的,返还通盘保证金;2.80分≤考核得分<90分的江苏快三,扣除保证金的20%;

3.70分≤考核得分<80分的江苏快三,扣除保证金的40%;

4.60分≤考核得分<70分的江苏快三,扣除保证金的60%;

5.考核得分<60分的,扣除通盘保证金。

6.考核年度被挂牌督办的定点医疗机构,另走扣除保证金的10%。

二、考核终局关乎医疗机构续签命运

年度考核终局与定点医疗机构制定续签挂钩:

1.60分≤考核得分<70分的,通报指斥,限期整改,纳入重点监管对象,整改不到位的,不再续签医保服务制定;

2.考核得分<60分的,止息医保服务3个月,限期整改,整改不到位的,不再续签医保服务制定。

三、监管升级:两年考核不同格,终止医保

对定点医疗机构执走分级管理,根据年度考核终局,确定定点医疗机构的监管等级。监管等级分为A级、B级、C级、D级。

评级标准如下:

1.考核得分≥80分的为A级,下一年度根据0.5倍平时监管频度进走稽核;

2.70分≤考核得分<80分的为B级,根据平时监管频度进走稽核;

3.60分≤考核得分<70分的为C级,列为重点监管对象,根据1.5倍平时监管频度进走稽核;

4.考核得分<60分的为D级,列入飞检对象,执走众频次、众手段监管。

对本手段公布后新纳入的定点医疗机构,同一根据C级进走监管。

医保服务制定签定满1年后年度考核得分≥70分的为B级;考核得分<60分的为D级。评为B级后须不息2年考核得分≥80分可评为A级。

定点医疗机构不息两年考核为C级的,止息医保服务3个月,按请求进走整改,整改不到位的,终止或消弭医保服务制定;不息两年考核为D级的,终止或消弭医保服务制定。

随着医改深入,医保控费是大势所趋,各地都在添速追求医保监管的新模式,推进医保监管系统的升级,以挑高医保操纵效果,河北省的这份考核方案就是一份邃密的样板。

在这栽背景下,医疗机构必要一向挑高邃密化管理的程度,在成本预算、经营组织、临床路径等方面强化科学管理,实现发展战略转型。 (本文为《望医界》发布,转载须经授权,并在文章起头注解作者和来源。)

END

作者 | 江苏大学(梁岩岩)

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